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創傷性腦損傷

甚麼是創傷性腦損傷?
創傷性腦損傷是因物理性損傷引致的腦部損傷。

成因
交通、運動、家居或工業等意外引致創傷性腦損傷的主要原因。
可分為兩大類:

  • 腦內傷
    • 縱使患者的顱骨沒有因意外而破裂,但頭部所受到的猛烈撞擊,足以令腦部撕裂、扭曲、挫傷或受到不同程度的震盪,此情況便稱為腦內傷。
  • 腦外傷
    • 當患者的顱骨被硬物擊裂,此情況便稱為腦外傷。而顱骨破裂,斷骨插入腦袋會造成腦出血,可形成各類型的腦血腫,包括腦硬膜外、腦硬膜下或腦內血腫。

常見徵狀
創傷性腦損傷的症狀視乎創傷的腦部位。一般來說,腦部受損的面積越大,徵狀嚴重性越高。

  • 機能障礙
    • 患者可能出現活動障礙。影響走路、平衡、協調、小肌肉控制、肌力及耐力。同時,有機會出現語言及溝通障礙。 另外,患者容易感到疲倦,反應和辦事速度變得緩慢。
  • 認知能力障礙
    • 忽視在某邊身體的信息
      徵狀:患者會忽略他半邊身軀和該視野區內的物件
      成因:大腦的本質受損,以致病人不能看到整個視野
    • 左右失衡、空間定向障礙
      徵狀:患者不能分辨左右、空間和方向
      成因:頂葉受損,因此影響協調多種感官功能的能力
    • 閱讀及書寫障礙
      徵狀:患者不能分辨文字
      成因:頂葉受損
    • 面容失認
      徵狀:患者喪失了把面容上細小特點合併在一起和辨認的能力,所以不能認出熟悉的臉孔
      成因:頂葉受損
    • 表達型失語症(布洛卡失語症)
      徵狀:患者的聽覺無礙,能理解語言,但不能選用適當的字和詞來表達自己,不能流利地說話
      成因:左腦額葉的後側受損
    • 順行性失憶
      徵狀:患者無法學習和記憶新的事物
      成因:顳葉受損
    • 缺乏自發性
      徵狀:患者雖然知道需要將工作完成,亦懂得如何去做,可是次次都不能自發地開始工作
      成因:額葉受損
    • 行為重複
      徵狀:患者不斷重複同一個動作或工作。例如,當抄寫一份文件時,抄寫完成第一行後,不會轉抄第二項行,而是不斷重複地抄寫第一項行
      成因:額葉受損後,抑制力下降
    • 缺乏自我覺察力
      徵狀:患者不察覺自己行為或認知上有改變
      成因:額葉受損
    • 欠缺組織力和靈活變通
      徵狀:患者面對略為複雜的事項時,無法計劃和執行目標
      成因:額葉受損
  • 情緒社交障礙
    • 情感及社交能力大變
      徵狀:患者對所有事物漠不關心和對人甚為冷漠;一些患者因不能顧及別人的感受,以致與人相處是出現問題
      成因:額葉受損,情緒缺乏變化,不能明白別人情緒
    • 情緒困擾
      徵狀:患者情緒容易失控,容易哭泣或大笑後難以停止。通常容易感到挫折,毫無自我價值,缺乏自信心而導致抑鬱和焦慮

治療及處理方法
除了腦外科手術和藥物治療外,復康訓練也扮演着重要角色

  • 物理治療
    運用適當的手法、輔助器材及運動方法,以保持或恢復患者的身體機能,減少併發症及加強因受傷而引起的功能缺失,例如痛症管理、訓練心肺功能、坐姿平衡、站姿平衡及移動能力等。
  • 職業治療
    運用適當的輔助器材及運動方法,進行上肢功能性訓練,盡量提升日常生活的參與。並在日常自理及閒暇活動上加入認知訓練,以增強患者處理自身角色的需要。
  • 言語治療
    運用適當的輔助器材及運動方法,加強吞嚥進食功能、說話溝通和認知能力。
  • 護理
    協助患者處理導尿管、餵食喉管、造口以及傷口等護理。運用適當的輔助器材幫助患者有效管理藥物。
  • 心理治療及支援
    幫助患者及照顧者了解及接受患者的病情,積極面對和處理患者的認知、情緒、行為等轉變
其他康復對象​

輕度認知障礙

認知障礙

慢性痛症

脊髓損傷

柏金遜症

發展障礙身體弱能人士

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